Вавилонская башня-A Генеральный директор & #39; s взгляд на здоровье обмена информацией

0
14

определение здоровья обмена информацией

Соединенные Штаты перестроения облицовки, крупнейший нехватка медицинских работников имеет в нашей стране & #39; s истории которая Это усугубляется возрастающими гериатрической населения. В 2005 году существует один гериатр для каждого 5.000 жителей США над 65 и только девять из подготовленных гериатров 145 медицинской школы. К 2020 году индустрии оценивается меньше 200.000 миллиона врачей и медсестер. Никогда в истории США здравоохранения, имеет так много было потребовано с так мало сотрудников. Этой нехватки в сочетании с увеличением гериатрической населения медицинского сообщества должен найти способ предоставления своевременной и точной информации для тех, кто в ней нуждается в единообразной моде. Представьте себе, если рейс контроллеры говорили на родном языке их страны вместо текущего языка международный рейс, английский. В этом примере отражает актуальность и критический характер нашей потребности в стандартизированных коммуникации в здравоохранении. Здоровой информацией может помочь повысить безопасность, уменьшить продолжительность госпитализации, отрезать вниз на лекарства ошибки, уменьшить избыточность в лаборатории тестирования или процедур и сделать систему здравоохранения быстрее, более компактной и более продуктивным. Старения населения США вместе с пострадавшим от хронических заболеваний, как диабет, сердечно-сосудистых заболеваний и астмы будет нужно увидеть больше специалистов, которые должны найти способ для общения с первичной медицинской помощи, эффективно и результативно.

Эта эффективность может быть достигнута только путем стандартизации манере, в которой происходит общение. Healthbridge, Цинциннати основе ГИЭ и один из крупнейших сообщества сетей, смог уменьшить их потенциальных вспышек заболеваний от 5 до 8 дней до 48 часов с обмена информацией регионального здравоохранения. Что касается стандартизации, один из авторов отметил, «взаимодействие без стандартов, как язык без грамматики. В обоих случаях связи может быть достигнуто, но этот процесс является громоздкой и зачастую неэффективными.»

Розничной торговли США перешли более двадцати лет назад с целью автоматизации продаж, Инвентаризация, бухгалтерского контроля, которые все повышения эффективности и действенности. Хотя неудобно думать о больных, как Инвентаризация, это было частью причины отсутствия переходного периода в первичной медицинской помощи, установка двух автоматизации пациента записей и данных. Представьте себе, что мама & Pop магазине на любой площади в середине Америке упакованы с инвентаризации на полках, заказ дублировать виджетов, основанный на отсутствие информации о текущей инвентаризации. Визуализировать любой Home Depot и Лоус и вы получите некоторое представление, как автоматизация изменила сектора розничной торговли с точки зрения масштабируемости и эффективности. Возможно «искусство медицины» является препятствием для более продуктивной и умнее медицины. С 1989 года существовало стандартов в области обмена информацией, но последние интерфейсы более быстрыми темпами развивались благодаря повышению в стандартизации изменения информации регионального и государственного здравоохранения.

История здравоохранения информацией

крупных городских центров в Канаде и Австралии были первыми, кто успешно реализовать HIE & #39; s. Успех этих ранних сетей был связан с интеграцию с первичной медицинской помощи EHR систем уже на месте. Уровень здоровья 7 (HL7) представляет первый язык стандартизации системы здравоохранения в Соединенных Штатах, начиная со встречи в университете Пенсильвании в 1987 году. HL7 с успехом заменяя устаревшие взаимодействия как факсов, электронной почты и прямого поставщика связи, которая часто представляет дублирования и неэффективности. Процесс взаимодействия увеличивает человеческого понимания сетей систем здравоохранения для интеграции и взаимодействия. Стандартизации абсолютно будет влиять, насколько эффективно это сообщение функционирует таким же образом, что грамматика стандартов способствовать лучшей коммуникации. Национальной информационной сети здравоохранения Соединенных Штатов (NHIN) устанавливает стандарты, которые способствуют этой поставки связи между сетями здоровья. HL7 находится теперь на это & #39 третья версия, которая была опубликована в 2004 году. Для повышения совместимости, разрабатывать согласованные стандарты, обучать специалистов отрасли по стандартизации и сотрудничать с другими органами санкций как ANSI и ISO, которые обеспокоены также с улучшением процесса цели HL7.

В Соединенных Штатах одним из ранних HIE & #39; s началась в Портленде, штат Мэн. HealthInfoNet является государственно частное партнерство и считается крупнейшим HIE штата. Чтобы улучшить безопасность пациентов, повышения качества медицинской помощи, повысить эффективность, сократить дублирование номеров, более быстро определить открытые угрозы и расширить доступ пациентов записи цели сети. Четыре основания группы Мэн фонд здравоохранения доступ, Мэн CDC, Форум качества Мэн и Мэн здоровья информационный центр (Onpoint медицинских данных) начали свои усилия в 2004 году.

В Теннесси региональной информации организаций здравоохранения (Риодациты & #39; s) инициировал в Мемфисе и картами городов региона. Carespark, 501 (3) c, в регионе Tri города считался прямым проекта, где врачам взаимодействовать непосредственно друг с другом с помощью Carespark & #39; s HL7 совместимые системы как промежуточного перевести данные двухнаправленно. Ветераны делам (VA) клиники также играл решающую роль на ранних этапах создания этой сети. В midsouth eHealth Альянс присоединиться к является Риодациты подключение Мемфис больницу как Мемориал баптистской (5 мест), методист Lebonheur системы здравоохранения, Мемфис детей & #39 клиника, ул. Системы здравоохранения Фрэнсис, Санкт Джуд, Региональный медицинский центр и медицинские. Эти региональные сети позволяют практикующих имеет поделиться медицинских записей, лаборатории значения лекарств и других докладов в более эффективной манере.

Семнадцать США общины были назначены как маяк общин по всей территории Соединенных Штатов на основе их развития HIE & #39; s. Эти общины & #39; фокус здоровья зависит от пациента населения и распространенности хронических заболеваний ie государств сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, астмы. Сообщества сосредоточить внимание на конкретных и измеримых улучшений в качества, безопасности и эффективности за счет улучшения обмена информацией здоровья. В ближайший географических Маяк сообщества два Теннесси, в Byhalia, Миссисипи, к югу от Мемфиса, был предоставлен грант в $100.000 Департамента здравоохранения и социальных служб в сентябре 2011 года.

Модель здравоохранения для Нэшвилл подражать расположен в городе Индианаполис, в основе географических прокси, размер города и население демография. Четыре награды Маяк было предоставлено две общины в и вокруг Индианаполис, здравоохранения и больницы корпорация Марион Каунти, Индиана медицинских центров Inc., Рафаэль центра здоровья и Шалом здравоохранения центр ООО Кроме того Индиана здравоохранения информация Technology Inc получила более 23 миллионов долларов в грантов через соглашения о сотрудничестве государства HIE HIE и вызов Грант дополнения программы 2011 через Федеральное правительство. Эти награды были основаны на следующих критериях: 1) достижение целей здравоохранения посредством обмена информацией здоровья 2 (повышение долгосрочной перспективе и пост неотложной помощи переходы 3) потребителей опосредованной информации обмена 4) Включение расширенной запрос для ухода за пациентами 5). Содействие формированию распределенной аналитика уровня населения.

Нормативные аспекты обмена информацией здоровья и здравоохранения реформы

Департамент от здравоохранения и социальных служб США (HHS) является регулирующим учреждением, что упускается из виду здоровье ваших проблем для всех американцев. HHS состоит из десяти регионов и Теннесси является частью региона IV, штаб-квартира из Атланты. Региональный директор, Антон j. Ганн первый афро-американский, избрал в качестве регионального директора и приносит богатый опыт его роли, на основании его государственной службы, конкретно относящиеся к недостаточно медицинских пациентов и медико-санитарной информации изменения. Этот опыт будет служить ему, так как он встречает социальные и демографические проблемы для недостаточно обслуживаемых и хронически больных пациентов во всем районе Юго-Восточной.

Национальная сеть здравоохранения информация (NHIN) является подразделением HHS, который направляет стандартов обмена и регулирует нормативные аспекты реформы системы здравоохранения. NHIN сотрудничество включает департаменты как центр по контролю заболеваемости (CDC), управления социального обеспечения, Маяк общины и государства HIE & #39; s (ONC) 11. Офис национального координатора для обмена информацией здравоохранения (ONC) наградил $16 млн дополнительных грантов для поощрения инноваций на государственном уровне. Инновации на государственном уровне в конечном итоге приведет к более больными путем сокращения в реплицированной тесты, мосты для программ ухода для хронических больных, ведущих к непрерывности и наконец своевременно общественного здравоохранения оповещения через учреждения как CDC, на этой основе информация 12 здравоохранения информационные технологии для экономического и клинических здравоохранения (HITECH) Закон финансируется долларов от американский реинвестирование и восстановления Закон 2009 года. HITECH & #39; s цели должны инвестировать долларов в сообществе, регионального и государственного здравоохранения информация экспорт для создания эффективных сетей, которые подключены на национальном уровне. Маяк общин и соглашения о сотрудничестве обмена информацией штата здравоохранения были начаты через HITECH и ARRA. На данный момент 56 государств получили гранты через эти программы на общую сумму 548 миллионов долларов.

История здравоохранения информация партнерство TN (HIPTN)

в Теннесси обмена информацией здравоохранения более медленными темпами прогресса, чем места как Мэн и Индиана в части на основе разнообразия нашего государства. Delta имеет весьма различные популяции пациентов и сети здравоохранения, чем у среднего Теннесси, которая отличается от Восточного Теннеси & #39; s аппалачского региона. В августе 2009 года были предприняты первые шаги построить штата HIE, состоящий из некоммерческих именованные хип TN. Был создан Совет, что на этот раз с Советом операций образуется в декабре. HIP TN & #39; s первые инициативы участвуют соединения работу через Carespark в Северо-Восточном Теннесси & #39; s tri-citiES региона Midsouth ehealth Альянса в Мемфисе. Государственные чиновники Ориентировочная стоимость свыше 200 миллионов долларов от 2010-2015 годы. Предприятие включает в себя держатели из медицинских, технических, юридических и бизнес стола. Губернатор в 2010 году Фил Бредесен, представили 15 миллионов соответствует федеральных средств в дополнение к выдаче распоряжение о создании Канцелярии eHealth инициатив с надзора бюро по вопросам администрации и финансов и шестнадцать членов Совета. В марте 2010 года были созданы четыре рабочие группы сосредоточить внимание на таких областях, как технологии, клинических, конфиденциальности и безопасности и устойчивости.

В мае 2010 года соглашения об обмене данных были на месте и производство пилот для штата HIE было начато в июне 2011 года вместе с просьбой на предложение (RFP), который был разослан более чем сорока поставщиков. В июле 2010 года был добавлен пятый Рабочей группе консультативной группы потребителей, и в сентябре 2010 Теннесси сообщили, что они были одним из первых государств, которые имеют свои планы, утвержденные после выхода из программы информация уведомления (PIN). Более пятидесяти участников собрались вместе, чтобы оценить поставщиков демонстраций и был подписан контракт с выбранным поставщиком Аксолотль на 30 сентября 2010. В то время цель производства 15 июля, 2011 было решено после и в январе 2011 года Кит Кокс был нанят в качестве хип TN & #39; s CEO. Кит приносит двадцать шесть лет пребывания в здравоохранении ИТ для совместной работы. Microsoft и Bellsouth несколько предпринимательских усилий входят в его предыдущих усилий. HIP TN & #39; s миссия состоит в том, чтобы улучшить доступ к медицинской информации через Земельное процесса сотрудничества и обеспечивают инфраструктуру для безопасности в этом обмене. Видение для TN бедра является быть признанными в качестве государства и национального лидера, которые поддерживают измеримых улучшений в клинической качества и эффективности пациентов, провайдеров и плательщиков с безопасной HIE. Роберт s. Gordon, Председатель правления для HIPTN государств видение хорошо, «Мы разделяем мнение, что хотя технология является важнейшим инструментом, основное внимание является не сама технология, но улучшение здоровья». HIP TN является не прибыль, 501 (c) 3, что является исключительно зависит от состояния государственного финансирования. Это сочетание централизованных и децентрализованных архитектуры. Основные поставщики являются Axolotl, который действует как зонтик сети, МКА для Мемфис и Нэшвилл, с CGI как поставщик в Северо-Восточном Теннесси 15 будущее хип TN цели включают ворота в Национальный институт здравоохранения, запланированных на конец 2011 года и клинициста индекс в начале 2012. Carespark, один из оригинальных регионального здравоохранения обмена сетей проголосовали прекратить операции по Июль 11, 2011 основанный на отсутствие финансовой поддержки для его #39 & новой инфраструктуры. Данные соглашения об обмене включали 38 организаций здравоохранения, девяти общин и 250 добровольцев. 16 Carespark & #39; s закрытия любой необходимость создания сети, которая не опирается исключительно на государственные субсидии для финансирования его & #39; s усилия, которые мы будем обсуждать в в заключительном разделе настоящего документа.

Текущее состояние здравоохранения обмена информацией и HIPTN

десять грантов были награждены в 2011 году HIE вызов Грант дополнения. Они включали инициативы в восьми государствах и служат общины, которые мы можем смотреть для руководства по мере развития хип TN. Как упоминалось ранее один из самых награждены общин лежит менее чем в пяти часах езды в Индианаполис, IN. На основе сходства в нашего здоровья общин, групп пациентов и демографии, Индианаполис обеспечит отличные наставника для Нашвилла и больница систем, которые служат пациентов в TN. Обмен информацией здравоохранения Индиана национально признанных за это & #39 Docs для документов программы и порядок, в котором сотрудничество приняло место с его & #39; s зачатия в 2004 году. Кэтлин Сибелиус, HHS секретарь прокомментировал, «сообщество Центральной Индиана маяк имеет уровень сотрудничества и возможность организовать качества усилия эффективным образом от своей истории строительства давние отношения. Мы очень рады работать с сообществом, которое является далеко вперед в использовании медицинской информации принести положительные изменения для ухода за пациентами. «Маяк общин, которые могли бы выступать в качестве руководства для нашего сообщества включают здоровья и больницы корпорация Мэрион и Индиана центров здравоохранения на основе их недавние награды $ 100.000, HHS.

Локальную модель передового опыта на практике EMR преобразования старых Хардинг педиатрических Associates (OHPA) которая имеет две больницы и 14 врачей, которые действуют пациента населения 23.000 и более 72.000 пациента встречает в год. OHPA & #39; s преобразования электронных записей в начале 2000 года произошло в результате стремление к совершенству в ухода за пациентами и желание использовать технологии таким образом, чтобы пользу их популяции пациентов. OHPA создала группу кросс функциональной работы для повышения их практики в области объектов, персонала, связь, технологии и внешних воздействий. Примечательно была выбрана в качестве поставщика EMR, основанный на удобство для пользователя и сходство к диаграмме Стандартный пациента с вкладками для файлов. Программное обеспечение было подгонять педиатрической среде с диаграммы роста пациента. Windows был использован в качестве операционной системы, основанные на поставщика знакомство… В течение четырех дней OHPA был 100% соответствия и использования их системы EMR.

Будущее хип TN и ГИЭ в Теннесси

Теннесси получил почти 12 миллионов долларов в деньгах дара от государственного здравоохранения информация Обмен соглашения о сотрудничестве программы. 20 региональных организаций здравоохранения информацию (Риодациты) должны быть полностью масштабируемые разрешить больницы расти их систем без ущерба для целостности, как они растут. 21and систем, расположенных в Нэшвилле будет играть важную роль в этой общенациональной масштабирование с такими компаниями как ГКА, Lifepoint, Iasis, CHS и Авангард. HIE будет выступать в качестве хранилища данных для всех пациентов сведений, которые могут быть доступны из любого места и содержит полную историю пациентов медицинских записей, лабораторные анализы, список сети и медицины врач. Два побудить поставщиков к регистрации в штате HIE материальные ценности в их практике должен быть показан с более безопасного ухода. В 2011 HIMSS редактор & #39; s доклад, Ричард Лонг говорится, что вместо сверху вниз» более практичный идея может быть для государства поддерживать местные сообщества развития HIE сначала. После того, как установлено, эти местные сети можно кормить региональных ГИЭ & #39; s и затем подключить к центральной магистрали репозитория HIE/данных. Государствам следует использовать часть средств, стимул для поддержки развития местной HIE. «Долго также считает, что врач первичной медицинской помощи должен быть основой для всей системы, так как они являются основной точкой контакта для пациента.

Один кусок головоломки, часто упускают из виду это пациента инвестиции в функциональных EHR. Для того, чтобы собрать вместе все части головоломки HIE пациентам необходимо играть более активную роль в их медицинское обслуживание. Многие пациенты не знаю, какие лекарства они принимают каждый день или ли они имеют гостиную. Существует несколько версий пациента EHR & #39; s, как Memitech & #39; s 911medical id-карты, но очень немногие пациенты знают или нести их. 23 одним из способов борьбы с отсутствие осведомленности является использование больницы как catch-all и выполнения каждого пациента с полностью заряженными USB карты через кейс-менеджеров. Эта стратегия также может привести к более строгому соблюдению рекорд в терапии пациентов сократить повторной госпитализации.

Ранее в этом году началось осуществление подключения компетентных организаций. Два полностью поддержку организациям продвигаться к квалификации, что Канцелярии национального координатора для HIE (ONC) назначила региональных образовательных центров (РЭЦ TN) кто помогает поставщиков с образовательные инициативы в таких областях, как здесь, МКБ9 и Эми МКБ-10, две учебные переход. Qsource,-для некоммерческая здоровья консалтинговой фирмы, был выбран для наблюдения за TNrec. Для обеспечения устойчивости важно, Теннесси построить сеть частного финансирования, так что то, что произошло с Carespark не произойдет до хип TN. EHealth инициативы, которые 2011Survey докладе говорится, что из 196 HIE инициатив, 115 действовать независимо от федерального финансирования и из этих независимых HIE & #39; s, даже прорвать оперативных поступлений. Некоторые из этих изменений были в существовании задолго до американского подъема и реинвестирования Закон 2009 года. Начиная с финансирования из грантов предназначен только, чтобы получить автомобиль собирается так выразиться, устойчивому топлива, как наблюдается в случае Carespark, пришло от значения, могут быть монетизированы. KLAS исследований сообщает, что 54% государственных HIE & #39; s были обеспокоены будущей устойчивости только 35% частных HIE & #39; s разделяет эту озабоченность.

Больница последствия хип TN (призыв к действию)

с финансовой точки зрения, принимая нашу больницу в будущее с Эми и интегрированной сети штата имеет далеко идущие последствия. В краткосрочной перспективе стоимость найти поставщика, установить в амбулаторных EMR и будет являться дорогостоящим мероприятием. Переход не будет легко или конечных и потребует постоянной эволюции, как хип TN интегрируется с другими государства HIE & #39; s. Чтобы получить реальное представление о выгоды и издержки, связанные с интеграцией информации здравоохранения. Мы можем посмотреть на HealthInfoNet в г. Портленд, ME, штата HIE, который планирует сохранить 37 миллионов долларов в избегать услуг и 15 миллионов в снижение производительности. Конкретных областей экономии включают бумаги или Факс по цене $5 и $0.25 электронно, виртуальный здравоохранения рекорд экономии 50 $ за реферала, $26, сохраненные за посещение Эд и $17,41 на пациента в год из-за избыточной лаборатории испытания составляет $52 млн населения 3 ми llion больных. В Гранд-Джанкшен Колорадо качества здоровья сети опустил их душу Medicare, тратить два 24% ниже среднего национального показателя, Loon признание президента Obama в 2009 году. Обмен информации здравоохранения Санта-Крус (СХИ) с 600 врачей и две больницы достичь устойчивости в первый год работы и использует абонентскую плату для всех организаций, которые взаимодействуют с ними. Долларовом правительство доступны существуют конструктивное использование стимулы для поощрения больницы для удовлетворения Двадцати из двадцати пяти целей в первом этапе (2011-2012) и принятия и реализации утвержденных поставщиков EHR. ARRA указанные три способа получения возмещения Medicare для EHR для использования. К ним относятся e предписывать, здравоохранения обмена информацией и представления качества мер. Цели этапа два в 2013 году будет расширяться на этот базовый показатель. Осуществление EHR и ГИЭ больничных расходов обычно взимается на кровать или на количество врачей. Сборы могут варьироваться от $1500 для меньших больницы до $12.000 в месяц для больших госпиталя.

Возможно наиболее убедительным аргументом для создания функционального обмена информацией здравоохранения является безопасность пациента и сообщества. Healthbridge сокращение обнаружения вспышки болезни 3-5 дней является прекрасным примером этого пособия по безопасности. Представьте себе последствия в случае безудержной вирусов как птичий или свиной грипп. Цель заключается в том, чтобы избежать повторения вспышки гриппа 1918 года и крайне спасти жизнь наших наиболее подверженных риску. Рик Krohn Healthsense делает дело для социально ответственной HIE, которая служит тем, кто хронически больных, незастрахованных и бездомных. Как налогоплательщики несут чрезвычайно общества бременем для нашей страны & #39; s медицинское страхование, необходимость сокращения дублирования, повышения эффективности и обеспечения здравоохранения заслуживает Соединенных Штатов важно. Сейчас наши здравоохранение находится в критической уход единицы & #39; s время для стабилизации через Операционное совершенство, начиная с нашей больницы. Пусть & #39; s восстановить Вавилонскую башню и улучшения связи предоставлять нашим пациентам медицинские услуги, они заслуживают!



Daren Holaday

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here